Desempenho da medição da espessura da borda neurorretiniana pelo Cirrus high

Jul 15, 2023

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 12714 (2023) Citar este artigo

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A medição da borda neurorretiniana (NRR) pode auxiliar no diagnóstico de glaucoma. Alguns estudos relataram que a tomografia de coerência óptica (OCT) Cirrus apresentava erros de segmentação de NRR. O presente estudo investigou o sucesso da segmentação de NRR em olhos míopes usando o software integrado Cirrus e para determinar o número de aquisições necessárias para identificar o afinamento de NRR. O olho direito de 87 míopes adultos saudáveis ​​teve um disco óptico escaneado usando Cirrus HD-OCT em cinco aquisições sucessivas. Um examinador mascarado avaliou 36 imagens de linhas radiais de cada varredura para rastrear erros de segmentação usando o software integrado na abertura da membrana de Bruch (BMO) e/ou membrana limitante interna (ILM). Os participantes com três aquisições precisas de NRR tiveram sua espessura média de NRR determinada. Este resultado foi comparado com a média das duas aquisições e da primeira aquisição. Entre 435 exames de OCT do disco óptico (87 olhos x 5 aquisições), 129 (29,7%) exames apresentaram erros de segmentação que ocorreram principalmente na ILM. Os meridianos temporais inferiores e superiores tiveram um pouco mais erros de segmentação do que outros meridianos, independentemente do comprimento axial, quantidade de miopia ou presença de atrofia peripapilar. Sessenta e cinco olhos (74,7%) tiveram pelo menos três medidas precisas de NRR. As três aquisições apresentaram alta confiabilidade na espessura da NRR nos quatro quadrantes (coeficiente de correlação intraclasse > 0,990, coeficiente de variação < 3,9%). A diferença de NRR entre a primeira aquisição e a média das três aquisições foi pequena (diferença média 2 ± 13 μm, limites de concordância de 95% dentro de ± 30 μm) entre os quatro quadrantes. Erros de segmentação nas medidas de NRR apareceram independentemente do comprimento axial, quantidade de miopia ou presença de atrofia peripapilar. As linhas de segmentação de Cirrus devem ser inspecionadas manualmente ao medir a espessura da NRR.

A espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFL) e a análise das células ganglionares são parâmetros-chave usados ​​para auxiliar no diagnóstico e monitoramento do glaucoma. A tomografia de coerência óptica (OCT) Cirrus de alta definição (HD) (Carl Zeiss Meditec AG, Dublin, CA) é uma OCT de domínio espectral que fornece ambas as medidas juntamente com a espessura da borda neurorretiniana (NRR). A espessura da NRR é definida como a distância mais curta entre a abertura da membrana de Bruch (BMO) e a membrana limitante interna (ILM). O algoritmo Cirrus HD-OCT detecta automaticamente as margens do BMO e ILM e apresenta os dados como espessura e área NRR1,2. Hwang e Kim3 e Kim e Park4 relataram que a espessura da NRR do Cirrus HD-OCT tinha uma capacidade precisa de diagnóstico de glaucoma. Tai et al.5 sugeriram que a espessura da NRR é um parâmetro melhor que a RNFL e a espessura da camada de células ganglionares para a detecção de glaucoma.

Embora a margem do disco possa ser identificada pela fundoscopia, a BMO deve ser usada para medir a espessura da NRR6. Ao contrário da medição da espessura da NRR usando outras máquinas OCT, Spectralis (Heidelberg Engineering, GmbH, Alemanha), por exemplo, o BMO e o ILM determinados pelo Cirrus HD-OCT não podem ser ajustados manualmente. Como a medição da espessura da NRR no Cirrus HD-OCT depende exclusivamente do BMO e do ILM identificados automaticamente, a precisão e a consistência da detecção desses dois locais são importantes. Em indivíduos saudáveis, os olhos míopes podem resultar em inconsistências na detecção da localização do BMO, levando a medições de NRR imprecisas e não confiáveis7. Erros são mais comuns em olhos com atrofia peripapilar (APP)7,8.

Devido à falta de ajuste manual das localizações do BMO e ILM, a medição integrada da espessura da NRR no Cirrus HD-OCT não tem sido bem utilizada clinicamente3,4,5,7,8. Para otimizar a aplicação clínica da espessura da NRR, a repetibilidade das medições da NRR requer uma investigação mais aprofundada. Este estudo teve como objetivo investigar a frequência de erros na identificação do BMO e MLI; e fatores associados a erros de medição. Este estudo avaliou ainda se tirar uma média de múltiplas aquisições de NRR seria melhor do que fazer uma única medição para determinar a diferença na espessura da NRR.